Yeni dosya aç

Şikayetinizi anlatın.

Formu gönderdiğinizde şikayetiniz hasta ilişkileri ekibimize ulaşır. En geç iki iş günü içinde size dönüş yapar, dosya numaranızı iletiriz.

Şikayet formu

Size nasıl ulaşalım?

Ad ve soyad * Adınızı yazın.

Telefon * Size buradan ulaşacağız. Geçerli bir telefon numarası yazın.

E-posta İsteğe bağlı. Yazılı dönüş istiyorsanız ekleyin.

Şikayetiniz

Şikayet konusu * Bir konu seçin.

İşlem / ziyaret tarihi Biliyorsanız yazın, dosyayı hızlı buluruz.

Ne oldu? * Neyin, ne zaman, nasıl olduğunu anlatın. Ayrıntı çözümü hızlandırır. Şikayetinizi en az birkaç cümleyle anlatın.

Sizin için nasıl çözülür? Ne yapmamızı istediğinizi söylerseniz doğrudan ona odaklanırız.

Onaylar KVKK Aydınlatma Metni'ni okudum, kişisel verilerimin şikayetimin çözümü amacıyla işlenmesini kabul ediyorum. * Açık Rıza Metni'ni okudum, konuyla ilgili benimle iletişime geçilmesine rıza gösteriyorum. *

Devam etmek için her iki onayı da işaretleyin.

Şikayetiniz kliniğimizin hasta ilişkileri e-postasına iletilir. Bu sayfada yayımlanmaz; arşivde yayımlanması ancak sizden ayrıca yazılı onay alınırsa mümkündür.